In het algemeen is de behandeling van artritis in de artritis psoriatica eigenlijk een combinatie van anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en lichaamsbeweging. Als progressieve ontstekingen en gewrichtsschade blijven voorkomen ondanks de NSAID behandeling, zijn meer potente medicijnen zoals methotrexaat (Rheumatrex, Trexall), corticosteroïden en anti-malaria medicijnen (zoals hydroxychloroquine of Plaquenil) wellicht wel werkzaam.

Soorten geneesmiddelen

sease-modificerende geneesmiddelen
Patiënten die progressieve gewrichtsschade ervaring in weerwil van NSAID's zijn de kandidaten voor meer agressieve disease-modifying medicatie. Disease-modifying medicijnen zijn belangrijk voor progressieve gewrichtsschade en misvorming te voorkomen. Deze medicijnen zijn onder andere methotrexaat, die oraal wordt gebruikt of kan worden toegediend via een injectie op een wekelijkse basis voor artritis psoriatica, alsmede voor psoriasis alleen. Het kan leiden tot beenmergdepressie, evenals schade aan de lever met een lange-termijn gebruik. Regelmatige controle van het bloedbeeld en de lever bloedonderzoek moeten worden uitgevoerd tijdens de behandeling met methotrexaat.

Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
zijn een groep van geneesmiddelen die nuttig zijn bij het verminderen van gewrichtsontsteking, pijn en stijfheid. Voorbeelden van NSAID's zijn aspirine, indometacine (Indocin), tolmetin natrium (Tolectin), sulindac (Clinoril) en diclofenac (Voltaren). Hun meest voorkomende bijwerkingen zijn maagklachten en ulceratie. Ze kunnen ook leiden tot gastro-intestinale bloeden. Nieuwere NSAID's die COX-2 remmers (zoals celecoxib of Celebrex) veroorzaken minder vaak spijsverteringsstoornissen

Sulfasalazine (Azulfidine)
is een orale sulfa-gerelateerde geneesmiddel dat ook nuttig is bij sommige patiënten met persisterende artritis psoriatica. Traditioneel is Azulfidine een belangrijk middel in de behandeling van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Het moet met voedsel worden ingenomen, omdat het maag-darmklachten kan veroorzaken.

Antimalaria medicatie zoals hydroxychloroquine (Plaquenil)
wordt ook gebruikt voor hardnekkige artritis psoriatica. De mogelijke bijwerkingen zijn letsel aan het netvlies van het oog. Reguliere oogarts onderzoeken worden voorgesteld tijdens het gebruik van deze medicatie.

Goudinjectie (Solganal) en mondeling goud auranofin (Ridaura)
hebben potentiële bijwerkingen zoals beenmergdepressie, die kan leiden tot bloedarmoede en lage witte bloedcellen en negatieve effecten op de nieren, waardoor het verlies van eiwit of bloed in de urine. Goud injecties hebben tov methotrexaat aan populariteit verloren.

Leflunomide
Onderzoek heeft aangetoond dat Lefllunomide een effectieve behandeling van zowel psoriasis en artritis psoriatica met (Arava) is, leflunomide wordt ook gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis.

Tumor necrose factor (TNF),
Medicijnen die de chemische stof blokkeren , bekend als tumor necrose factor (TNF), zijn een alternatief voor ernstige gevallen. De TNF-blokkers etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) en adalimumab (Humira) kunnen zeer effectief zijn voor ernstige artritis psoriatica en zij kunnen aanzienlijk zowel de psoriasis en de artritis uitroeien de alsook progressieve gewrichtsschade te stoppen.

Corticosteroïden
zijn krachtige anti-inflammatoire middelen. Corticosteroïden kan worden gegeven via de mond (zoals prednison) of direct geïnjecteerd (cortisone) in de gewrichten om de ontsteking te verminderen. Ze kunnen bijwerkingen hebben, vooral wanneer patienten ze langere tijd gebruiken. De bijwerkingen zijn: Verdunning van de huid, blauwe plekken, infecties, diabetes, osteoporose en, in zeldzame gevallen, het afsterven van het bot van de de heupen en knieën.

Oefenprogramma's
Tenslotte zijn er nog oefenprogramma's. Deze kunnen thuis worden gedaan of met behulp van een fysiotherapeut De programma's zijn natuurlijk aangepast aan de ziekte en de fysieke capaciteiten van elke patiënt. Warming-up stretchen, of andere technieken, zoals een warme douche of warmte zijn handige toepassingen om vooraf te ontspannen en de spieren goed op te warmen. Ijscompressen kunnen na het sporten helpen bij het minimaliseren van de pijn en ontstekingen. In het algemeen worden oefeningen voor artritis uitgevoerd met het oog op versterking en behoud of verbetering van de gezamenlijke doel van de beweging. Voor de beste resultaten moeten de oefeningen regelmatig worden herhaald. Ten slotte kunnen patiënten met ernstige beschadiging van de gewrichten in aanmerking komen voor een orthopedische chirurgische ingreep. Totale heupvervanging en totale knie vervangende operaties zijn inmiddels gemeengoed in de ziekenhuizen in Europa en de Verenigde Staten.

Behandling van overige vormen van psoriasis

- Psoriasis vulgaris

- Psoriasis inversa

- Psoriasis guttata

- Erythrodermische psoriasis

- Psoriasis pustulosa

- Arthritis psoriatica